Целта на масажа и гимнастиката през този период е да съдействат за намаляване и нормализиране на повишения мускулен тонус и укрепване на шийната мускулатура с цел стимулиране на движението и контрола на главата.

Поставяйте детето по корем преди всяко хранене-първоначално по 10-15 сек., като постепенно достигнете до 10 мин. През втория до края на третия месец тонусът на мускулатурата се нормализира и свитите по време на бодърстване ръчички и крачета постепенно се отпускат. В случай, че забележите забавено нормализиране на тонуса – обърнете се към специалист детски ортопед. Може да се дължи на изоставане в нервно-психическо развитие или да е признак на засягане на централната нервна система.

МАСАЖ: ПОГЛАЖДАНЕ – РАЗМАЧКВАНЕ – РАЗТРИВАНЕ – ПОЧУКВАНЕ – ПОГЛАЖДАНЕ

В първите дни започнете само с поглаждане, последователно включете и останалите три похвата. Продължитеността в началото трябва да е 10-15 мин, постепенно можете да стигнете до 30-40 минути общо масаж и гимнастика. Основен критерий за продължителност не е изминалото време, а това как се чувства детето. Масажът се прилага до прохождането.

Основни правила при масаж

1. Посоката на масажа е от периферните части на тялото към сърцето, да за се улесни кръвния и лимфен поток.
2. Не се правят масажни движения върху кости, стави и гръбначен стълб.
3. Не се прави почукване в областта на корема и бъбреците (кръста).

Последователност

Поставете детето легнало по гръб. Говорете му. Можете да пуснете лека музика. Започнете с поглаждане на едната ръка (от дланта към рамото). Поглаждането се прави с пръсти или с цял длан. Продължете с размачкване – прави се като обхванете ръчичката около китката (противопоставяйки вашите палец и показател) и правите с пръсти притискане и отпускане, придвижвайки се към рамото. Следва разтриване ( с длан и пръсти) – кръгообразни или изтеглящи движенията от китката към рамото, почукване ( с върха на пръстите) и накрая отново поглаждане. Завършете с масаж на дланта и пръстчетата. Направете същото и с другата ръка. Следват същите похвати на гърдите. На корема извършваме само поглеждане и разтриване с изтеглящи масажни движения с лек до среден натиск. Продължете с крачетата – масажът е същия както при ръчичките. Не пропускайте и ходилата. После обърнете по корем и направете масаж на седалището и гърба. Обобщено последователността е следната:

Ръчички: поглаждане, размачкване, разтриване, почукване, поглаждане

Гърдички: поглаждане, разтриване, поглаждане

Коремче: поглаждане и разтриване с изтеглящи масажни движения с лек до среден натиск,  поглаждане. При коремчето –  започвате с движения около пъпчето, по посока на часовниковата стрелка, след което поставяте пръсти под ребрата и ги изтегляте надолу до долната част на коремчето.

Крачета: поглаждане, размачкване, разтриване, почукване, поглаждане

Седалище: поглаждане, разтриване, почукване,(пощипване),  поглаждане

Гръбче: поглаждане, разтриване, почукване, поглаждане.

Вижте подробно техники за масаж на новороденото и на кърмачето, които се базират на източно масажно изкуство.

ГИМНАСТИКА

Пасивна гимнастика за ръце и крака

След масажа следва пасивната гимнастика – първо на ръцете, после на краката.Всички движения са нежни, без да насилвате ставата. Всяко упражнение се повтаря по 4-5 пъти, като можете да започнете по 2-3 пъти.

ръце:

1. Разтваряйте ръчичките встрани и ги кръстосвайте пред гърдите – файтонджийско движение.
2. Сгъвайте и разгъвайте в лакътната става, придържайки с едната ръка мишницата на детето. После направете същото и с другата ръчичка.
3. Повдигайте нагоре ръцете (докато стигнат от двете страни на главата) и ги спускайте надолу (от двете страни на тялото) ритмично с честотата на дишането.
4. Накрая нежно разтрийте дланта и опънете всяко пръстче

крака:

1. Сгъвайте двете крачета едновременно към корема и разгъвайте обратно, без да натискате при опъването към постелката. Може да правите това упражнение с всяко краче поотделно, като с едната ръка го придържате в областта на бедрото.
2. След това обхванете коленцата с длани и разтворете сгънатите крачета встрани по посока на постелката като “жабче“.
3. Велосипедист – направете каране на колело.
4. Тупаница – както при велосипедист, движите крачетата, но опирате стъпалата в масата, подобно на тропане.
5. Раздвижете ходилата от глезените във всички възможни посоки. Нежно изтеглете всяко пръстче.

активна гимнастика:

Всяко упражнение правете по 4-5 пъти, като започнете с 2-3 пъти и постепенно, заедно с растежа на детето и в зависимост от неговото желание, стигнете до 10.

1. Рефлекторно пълзене – отново поставете детето по корем, поставете и леко натиснете дланта си към ходилата му и изчакайте опита му за пълзене – то рефлекторно се изтласква с крачета. Това вече е активната гимнастика, защото и малкото човече участва в изпълнението.
2. Танцуване – изправете детето във вертикално положение като го придържайте с цели длани под мишниците. Разтворените Ви пръсти обхващат гръбчето. Показалците Ви са насочени нагоре и леко придържат вратлето. Отпуснете леко детето върху ходилата – за кратко трябва да опъне крачетата, усещайки опората. Повторете 4-5 пъти
3. Плувец – от третия месец – от положение легнало по корем повдигнете детето, запазвайки хоризонталното му положение. Повторете 2-3 пъти.

Движението и контрола на главата.

Главата е по-голяма спрямо размерите на тялото и крайниците. Наблюдават се несрастнали кости на черепа и слаб неврологичен контрол върху движенията. Реакциите им се основават на рефлекторни отговори спрямо стимулите на външния свят. Неврологичният контрол върху моториката е все още слаб и недоразвит.

В следващите месеци, заедно с развитието на неврологичния контрол, някои от примитивните рефлекси угасват. Те са изпълнили своята роля за храненето и оцеляването на детето. Първичния рефлекторен отговор се интегрира в планирания моторен отговор на дразненията отвън. Реакциите към сетивните дразнители вече са по-зрели и до голяма степен управляеми.

Контрол и задържане на главата на бебето

Един от важните показатели за добро физическо развитие на бебето е контролът на главата. След раждането ще се наложи внимателно да придържате главата на бебето, тъй като то все още не може да я за държи само. В края на първия месец, очаквано, детето ще повдига глава за няколко секунди.

През втория и третия месец очакваме да може да повдига главата си на 45 градуса. През четвъртия месец от живота около 95% от здравите доносени деца могат да задържат главата си  изправена самостоятелно. Контролът на главата е важен маркер не само за физическото развитие на детето, но и за развитието и съзряването на нервната му система. Всяко отклонение от очакваното време за изява на определени показатели за развитие в периода на първата година може да бъде сигнал за изоставане в развитието и затова е важно да проследяваме растежа на бебето с голямо внимание.

За да осигурите оптимално физическо развитие на детето в първите месеци от живота му, включете в ежедневния режим на отглеждане и време за стоеж по корем. Бебетата прекарват голяма част от времето си в сън, като в началото се будят само за да се хранят. Впоследствие удобствата, кои то им осигуряваме, като шезлонги, седалки, бебешки фотьойли и лежащи колички, също изискват да са в позиция легнали по гръб. Мислите ли, че можете да имате добре развити мускули на гърба и корема, докато си лежите по гръб на дивана? Не?

Е, и бебетата не могат. Ако детето ви прекарва достатъчно време по корем шийната, раменната, гръдната и коремната мускулатура ще се развият добре, което ще му позволи не само да има добър контрол на главата, но впоследствие ще способства и за развитие на уменията му за повдигане, обръщане, пълзене, седеж, изправяне и ходене.

Как се прави?

Някои родители се отказват от поставянето на бебето по корем заради плача и недоволството, но ако започнете от времето веднага след раждането – то ще свикне с тази позиция и няма да протестира толкова много. В първите дни е достатъчно да поставяте детето по корем върху вашето тяло в такава позиция, че при опит да повдигне глава да може да види лицето ви. Седнете удобно и леко наведени назад, така че да се образува ъгъл от 45 градуса между вашето тяло и стола.

През втората седмица можете внимателно да поставите детето по корем върху краката си. Седнете удобно и застанете в позиция, в която краката ви са с ъгъл от 90 градуса при коленете. Можете леко да движите крака в посока ляво-дясно и да погалите гърба на бебето, за да го накарате да се чувства максимално комфортно.

Друга популярна поза е поставянето на детето по корем върху ръката на родителя. Придържайте тялото му с ръка отдолу и го долепете странично до вас, така че да се чувства достатъчно стабилно. През втория месец можете да поставите детето върху килимче или любимо одеяло на пода.

За да се за държи по-добре – поставете ръцете му в позиция: рамене плътно до тялото, подпряно на лакти и с длани, които образуват здрава основа като обхващат срещуположния лакът. Възможно е на бебето да не му е особено приятно, защото позата е доста изморителна. Застанете на пода, така че детето да може да вижда лицето ви. За да има стимул да се за държи в тази поза, можете да му изпеете песничка, да му говорите или да му покажете интригуваща играчка. Ако след няколко дни детето ви все още не се чувства комфортно да бъде по корем, можете да подложите навита на руло кърпа или ниска, продълговата възглавничка непосредствено на нивото на гърдите му.

В началото бебето ще се изморява много бързо, но с развитието на мускулатурата ще започне да се задържа в позиция по корем за няколко минути. Постепенно увеличавайте времето за стоеж по корем до достигане на час-два на ден. Като допълнителна подкрепа за растежа е препоръчително да намалите времето, в което лежи будно по гръб в: легло, детска количка, шезлонг или фотьойл. Оставяйте интервал от 45 минути до час след храненето и изберете момент, когато е будно, за да поставите бебето по корем.

д-р Василис Фурлакис                                                                                 Михалис Асланидис

Специалист детски ортопед                                                                     Специалист детски кинезитерапевт

Специалист по детско развитие