РЪКА

Китка и пръсти

Анатомията на ставата на китката е изключително сложна, вероятно най-сложната от всички стави в тялото. Китката всъщност е съвкупност от много кости и стави. Тези кости и стави ни позволяват да използваме ръцете си по много различни начини. Китката трябва да е изключително подвижна, за да даде на ръцете си пълен обхват на движение. В същото време китката трябва да осигурява силата за тежко захващане.

Важни структури
Най-важните структури на китката могат да бъдат разделени на няколко категории. Те включват: кости и стави, лигаменти и сухожилия, мускули, нерви, кръвоносни съдове.
Кости и стави

Има 15 кости, които образуват връзки от края на предмишницата към ръката. Самата китка съдържа осем малки кости, наречени карпални кости. Тези кости са групирани в два реда през китката. Проксималният ред е мястото, където китката се сгъва, когато я огънете. Започвайки от страната на палеца на китката, проксималният ред на карпалните кости е съставен от

Ладиевидна кост (scaphoideum)
Полулунна кост (lunatum)
Тристенна кост (triquetrum)

Вторият ред на карпалните кости, наречен дистален ред, среща проксималния ред малко по-нататък към пръстите. Дисталният ред е съставен от

Граховидна кост (pisiforme)
Трапецовидна кост (trapezium)
Трапецоидовидна кост (trapezoideum)
Главеста кост (capitatum)
Кукеста кост (hamatum)

Проксималният ред на карпалните кости свързва двете кости на предмишницата, радиуса и улната, с костите на ръката. Костите на ръката се наричат метакарпални кости. Това са дългите кости, които се намират в дланта на ръката. Метакарпалите се прикрепят към фалангите, които са костите в пръстите и палеца.

Една от причините, че китката е толкова сложна, е, че всяка малка карпална кост образува става с костта до нея. Това означава, че това, което наричаме китка, всъщност се състои от много малки стави.

Артикуларният хрущял е материалът, който покрива краищата на костите на всяка става. Артикуларният хрущял може да бъде с дебелина до една четвърт от инч в големите, носещи тежести стави. Той е по-тънък в ставите като китката, които не поддържат голяма тежест. Артикуларният хрущял е бял, лъскав и има гумена консистенция. Той е хлъзгав, което позволява на ставните повърхности да се плъзгат една върху друга, без да причиняват никакви повреди.

Функцията на ставния хрущял е да поема удар и да осигурява изключително гладка повърхност, за да улесни движението. Артикуларният хрущял има по същество навсякъде, където две костеливи повърхности се движат една срещу друга, или ставни. В китката ставният хрущял обхваща страните на всички краищата на костите, които се свързват от предмишницата към пръстите.

Лигаменти и сухожилия

Лигаментите са меки тъканни структури, които свързват костите с костите. Лигаментите около ставата обикновено се комбинират, образувайки ставна капсула. Ставната капсула е водонепроницаема торбичка, която обгражда ставата и съдържа смазваща течност, наречена синовиална течност. В китката осемте карпални кости са обградени и поддържани от ставна капсула.

Два важни лигамента поддържат страните на китката. Това са колатералните връзки. Има два колатерални връзки, които свързват предмишницата с китката, по един от всяка страна на китката.

Точно както има много кости, които образуват китката, има и много лигаменти, които се свързват и поддържат тези кости. Нараняването или проблемите, които причиняват разтягане или разкъсване на тези връзки, могат в крайна сметка да доведат до артрит в китката.

Има няколко важни сухожилия, които кръстосват китката. Сухожилията свързват мускулите с костта. Сухожилията, които пресичат китката, започват като мускули, които започват в предмишницата. Тези, които пресичат дланта на китката, са сухожилията на флексора. Те извиват пръстите и палеца и огъват китката. Сухожилията на флексора протичат под напречния карпален лигамент (споменат по-рано). Тази структура лежи на дланта на китката. Тази лента от тъкан предпазва сухожилията на флексора. Сухожилията, които пътуват над задната част на китката, сухожилията на екстензора, преминават през поредица от тунели, наречени отделения. Тези отделения са облицовани с гладка субстанция, наречена tenosynovium, която предотвратява триенето, когато сухожилията на разширителите се плъзгат вътре в отделението им.

Мускули
Основните мускули, които са важни за китката, бяха споменати по-горе в дискусията за сухожилията. Тези мускули обикновено започват по-нататък в предмишницата. Сухожилията на тези мускули пресичат китката. Те контролират действията на пръстите, палеца и китката.

нерви
Всички нерви, които минават надолу по ръката, минават през китката. Три основни нерва започват заедно в рамото: радиалният нерв (n.radialis), улнарният нерв (n.ulnaris) и медиалния нерв (n.medianus). Тези нерви пренасят сигнали от мозъка към мускулите, които движат ръката. Нервите също носят сигнали обратно към мозъка за усещания като допир, болка и температура.

Радиалният нерв протича по ръба на палеца на предмишницата. Той се увива около края на радиусната кост към задната част на ръката. Придава усещане в задната част на ръката от палеца до третия пръст.

Медиалия нерв минава през тунел в китката, наречен карпален тунел. Медианният нерв инервира на страните на палеца, показалеца, средния пръст и половината на безименния. Освен това изпраща нервен клон, който да контролира тенарните мускули на палеца. Тенарните мускули помагат за преместването на палеца и ви позволяват да докоснете подложката на палеца до върховете всеки от всеки пръст на една и съща ръка, движение, наречено противопоставяне.

Улнарният нерв минава през отделен тунел, наречен канал на Гион. Този тунел е образуван от две карпални кости (Граховидна кост – pisiforme – и Кукеста кост – hamatum), и лигаментът, който ги свързва. След преминаване през канала, улнарният нерв се разклонява, за да достави усещане за малкия пръст и половината от безименния. Клоните на този нерв инервират и малките мускули в дланта и мускула, който дърпа палеца към дланта.

Нервите, които минават през китката, са подложени на проблеми. Постоянното огъване и изправяне на китката и пръстите може да доведе до дразнене или натиск върху нервите в техните тунели и да причини проблеми като болка, изтръпване и слабост в ръката, пръстите и палеца.

Кръвоносни съдове

Заедно с нервитет минават и големи съдове, които кръвоснабядват ръката с кръв. Най-голямата артерия е радиалната артерия, която се движи през предната част на китката най-близо до палеца. Радиалната артерия е мястото, където се измерва пулсът в китката. Улнарната артерия протича до улнарния нерв през канала на Гийон (споменато по-горе). Улнарната и лъчевата артерии се извиват заедно в дланта на ръката, снабдявайки предната част на ръката и пръстите. Други артерии пътуват през задната част на китката, за да снабдят гърба на ръката и пръстите.

резюме
Както можете да видите, китката е една сложна става на тялото. Когато осъзнаете всички различни начини, по които използваме ръцете си всеки ден, и всички различни позиции, в които поставяме ръцете си, е лесно да разберете колко трудно може да бъде ежедневието, когато китката не работи добре.

Стави на китката (articulationes carpi)

Чрез нея се свързват предмишницата и ръкатa;
Състои се от две стави: лъчево-киткова articulatio radiocarpalis и среднокиткова articulatio mediocarpalis;
Лъчево-китковата става се свързва лъчевата кост с проксималната редица киткови кости (без os pisiforme);
Среднокитковата става свързва проксималната и дисталната редица кости на китката;

Китково-дланни стави (ariculationes carpometacarpales)

Тези стави се намират между дисталната редица киткови кости и основите на дланните кости;
Първата дланна кост се съчленява чрез отделна става – articulatio carpometacarpalis policis;
Китково дланните стави са полуподвижни стави, фиксирани със здрав свързочен апарат;
Дланно-фалангеални стави (articulationes metacarpophalangeae)

Намират се между главите на дланните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите;
Всяка от петте дланно-фалангеални стави е изолирана от останалите;
Ставната капсула се подкрепя от връзките: странични – ligg. collateralia, средна – lig. palmare;

Междуфалангеални стави (ariculationes interphalangeale manus)

Намират се между отделните фаланги на пръстите;
Девет на брой – по две за всеки пръст и една за палеца;
Ставната капсула е подкрепена от ставни връзки както при дланно-фалангеалните стави: странични – ligg. collateralia, средна – lig. palmare;

Най-чести заболявания в китково-дланни стави са: