Тазобедрена става
Тазобедрената става (на латински: coxa) е една от големите стави, чрез която долният крайник се свързва към трупа на тялото. Тя има сферична форма и е изградена от две ставни повърхности покрити с хрущял – главата на бедрената кост и ставната ямка на таза, както и свързващите ги лигаменти. Главата на бедрената кост („ябълката“) е разположена в нейната горна част и представлява почти идеална сфера, която се движи в ацетабулума (сферична чашковидна вдлъбнатина на таза).
Гладкото и безболезнено движение в ставата се определя от правилната форма на тези два компонента, както и на доброто им покритие със ставен хрущял, който заедно със синовиалната течност намаляват триенето при движение. . Закрепването на бедрената глава в ацетабулума става, чрез няколко здрави връзки (лигаменти) и чрез заобикалящите ставата мускули. Приплъзването на хрущялните ставни повърхности се улеснява от оскъдно количество вътреставна течност изпълваща ставната кухина.
Тазобедрената става позволява голяма свобода на движенията и в същото време пренася тежестта на тялото върху долния крайник. Движенията които се извършват в нея са следните:
- сгъване и разгъване на долния крайник
- отвеждане и привеждане към тялото
- въртене навън и навътре
Болки в тазобедрената става
С напредване на времето хрущяла се износва, а мускулите и сухожилията стават все по-податливи на увреда.
Болки в тазобедрената става може да възникнат поради множество проблеми, засягащи както самата става (артрит, травми, вродени аномалии), така и засягащи лигаментите, сухожилията, мускулите и другите меки тъкани заобикалящи ставата. Понякога болките в тазобедрената става може да произхождат от други области, например долната част на гърба.
Болките в тазобедрената става обикновено се локализират в една от следните три области: предна – слабинната област, задна – седалищната област и горната странична област на бедрото.
Ето най-честите причини за появата на болка в тазобедрената става.
- Артрозни изменения: Коксартроза – както споменахме, с напредване на времето ставния хрущял се дехидратира, синовиалната течност намалява и триенето между ставните повърхности се увеличава. На лице е несъответсвие между натоварването на ставата и възможността на ставния хрущял да издържи това натоварване. Това води до по-бързото износване на самата става, до дискомфорт и болки в тазобедрената става. Коксартрозата се среща по-често при жени, като може да е засегната само едната или и двете стави.
- Бурсит – възпалението на околоставните торбички (бурси) води до повишаване на налягането (поради увеличаване на течността) и до болезненост при движение. Бурсата представлява сак, изпълнен с течност. Обикновено бурсите се разполагат между тъкани като кости, мускули и сухожилия. Тяхната роля е да улесняват триенето на тези тъкани. В близост до тазобедрената става има две бурси: трохантерната бурса и илиопсоасната бурса. При възпаление на трохантерната бурса се развива трохантерен бурсит и се появява болка в горната странична част на бедрото. При възпаление на илиопсоасната бурса се равива илиопсоасен бурсит и болката се локализира в слабинната област.
- Тендинит – възпаление на сухожилията на мускулите. Най-често се предизвиква от еднотипни натоварващи упражнения. Симптомите са болка при движение, зачервяване на самото място и дори оток.
- Аваскуларна некроза – предизвиква се от прекъсване на кръвоснабдяването на костта. Причините могат да бъдат различни – травми,дислокации на бедрената кост, различни заболявания като диабет, панкреатит и др. Характерна е болката при сядане,ставане и други натоварвания, а се успокоява при покой.
- Фрактура на тазобедрената става – с напредване на възрастта костите стават все по-крехки и лесно чупливи. Ето защо фрактурите на тазобедрената става са по-чести при хора над 50 годишна възраст. Най-често се касае за счупване на бедрената шийка.
Лечение при болки в тазобедрените стави е комплексно след прегледа и клиничното изследване от Вашият ортопед , назначаване на образна диагностика (ехография, рентгенография, КТ, ЯМР и др), кръвни изследвания или други изследвания (остеопороза и др.) по неговата преценка, както и оценка на други евентуални заболявания на пациента.
Ортопеда според диагнозата, назначава консервативна терапия (НСПВС, Инжекции, Препарати с хиалуронова киселина/колаген и др.) физиотерапии (комлексно лечение от електротерапия, мануална терапия и упражнения намалява болката в ТБС, заздравява мускулатурата около ТБС и предотвратява последващи оплаквания), Шок-Уейв и други методи
НАЙ-ЧЕСТИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И СИМПТОМИ ПРИ Т.Б.С.:
1.Аваскуларна некроза на бедрената глава
2.Фрактури на тазобедрената става (бедрената глава)
3.Остеоартрит на тазобедрената става
4.Стрес фрактура на тазобедрената става (бедрената глава)
5.Трохантерен бурсит на тазобедрената става
Ортопед-Травматолог, Спортна Медицина
Специалист Детски Ортопед, Специалист по дестко развитие