ПРОБЛЕМИ ПРИ ПРОХОЖДАНЕТО – СТЪПВАНЕ НАВЪТРЕ
Когато пръстите на ходилата на детето се сближат навътре, това може да предизвика тревога за родителите. Това общо и безболезнено състояние, известно като «pigeon toe», се среща много често при деца под 2-годишна възраст. Това може да се случи на единия или и на двата крака.
Обръщането на стъпалата на детето навътре е нещо, което често започва от ембрионалния стадий или се дължи на генетични дефекти, така че няма как да предотвратим проявата на явлението. За разлика от това, което повечето хора мислят, няма специални обувки за предотвратяване на заболяването.
ПРИЧИНИ
Има три възможни причини:
Ротация на метатарзалната кост: В това състояние крачето се наклонява навътре и прилича на полумесец. Предната част на крачето е под ъгъл към вътрешността на крака, а задната част на стъпалото и глезена са нормални. Този тип обикновено възниква от позицията на детето докато е в матката. Това е често срещано при бебета, чиито майки имат по-малко амниотична течност. В някои случаи може да има фамилна анамнеза за състоянието.
Вътрешна ротация на подбедрицата: Това се дължи на свиване на долните кости в крака или на пищяла. Първоначално това не е забележимо, но често се случва около едно и също време, когато детето започва да ходи. В този случай децата обикновено не изпитват болка, но родителите често съобщават, че детето им „пада често“. Тъй като детето расте, този вид състояние почти винаги се коригира и обикновено не се изисква лечение. В по-сериозни случаи и ако не се елиминира проблема до 9 или 10 годишна възраст, може да е необходима оперативно лечение.
Вътрешна ротация на бедрената кост: Това засяга 10% от децата. Горната кост в крачето на детето, известна като бедрената кост, има прекомерно ротация към вътрешността на тазобедрената става. Това обикновено се дължи на натиск върху тазата преди раждането. Този тип състояния обикновено се елиминира до навършване на 8-годишна възраст. Ако продължи след тази възраст, тогава трябва да се консултирате с детски ортопед хирург вероятно за оперативна корекция. Обикновено е по-вероятно да се случи на момичета. Деца със слаби мускули и сухожилия също могат да бъдат засегнати. Въпреки това, тъй като мускулите в краката и бедрото на детето естествено се засилват с течение на времето, феноменът обикновено изчезва.
Какво се случва в зависимост от възрастта
Кърмачета: Предницата на краката и пръстите на краката често се обръщат навътре. Външната част на краката на бебето често има форма на полумесец. Това обикновено се случва и на двата крака.
Деца на възраст 1-3 години: По-често се появява при кърмачета в резултат на вътрешна ротация на подбедрицата, което споменахме по-горе. Дете в тази възрастова група, децата които стъпват навътре, може краката им да са като че ли са скоби (генуварум).
Деца на възраст 3-10 години: Тук бедрената деформация е най-честата причина. Децата с това често предпочитат да седят в „W“ позиция, където коленете им изглежда че се въртят навътре.
Вътрешното завъртане на ходилата (интоуинг) е също честа находка при проходилите деца, особено при по-еластичните от тях, и се явява инстинкт, подобряващ стабилността на тялото. Тази структура на походката се формира от зоната на таза и също е временна. Ненужно и безсмислено е прилаганото от някои родители завъртане на обувките наобратно, тъй като ходилата при тези деца са си нормални – прави. При тях ефект има по-скоро навика да сядат, играейки на земята, с крачета, кръстосани отпред (по турски), вместо любимата за много от тях т-нар. телевизионна или жабешка поза (сядане върху пети). Така изброените симптоми отшумяват спонтанно, но изискват контрол от специалист, което е добре да се направи, когато детето е на 3,5-4 години. По преценка на ортопеда след тази възраст могат да бъдат прилагани коректори (гумени или силиконови клинчета, наречени супинатори), които въздействат върху петите, за да създадат условия за правилно направляване на цялото ходило. Когато се налага, тези коректори могат да бъдат използвани до 10-тата година. Това е и крайната възраст, до която е възможна корекция на ходилото. След тази възраст могат да се прилагат само поддържащи методи.
Д-р Василис Фурлакис – Специалист детски ортопед – Специалист по детско развитие