Ядрено-магнитен резонанс, ЯМР

Въведение

Ядрено-магнитен резонанс — ЯМР (Nuclear magnetic resonance — NMR), познат и като магнитен резонанс (magnetic resonance imaging — MRI) и магнитно-резонансна томография (magnetic resonance tomography — MRT), е изследване, чрез което се получава образ на органите и структурите на тялото, като за целта се използва мощно магнитно поле и радиовълнова енергия.

В много случаи ЯМР предоставя допълнителна информация за различни структури на тялото, които могат да бъдат изследвани чрез други образни методи — рентгенография, ехография, компютърна томография — но също така може да визуализира проблеми, които не могат да бъдат установени посредством други изследвания.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?
Изследване с магнитен резонанс може да се направи по много причини.

Използва се за диагностициране на:

тумори;
вътрешни наранявания и кървене;
заболявания на кръвоносните съдове;
инфекции;
при съмения за множествена склероза (МС);
Изследването може да се използва, за да предостави повече информация за проблем, установен при някой от другите методи.
С използването на контрастен материал този тест може да бъде по-информативен.

Вижте също:

ЯМР на гръбначен стълб
ЯМР на главата
ЯМР на гръден кош   
ЯМР ангиография
 

Необходима ли е предварителна подготовка?
Преди процедурата е необходимо да подпишете формуляр за съгласие, който гласи, че разбирате рисковете от изследването и се съгласявате то да бъде извършено.

Преди извършване на теста е необходимо да съобщите на лекаря, ако:

сте алергични към някакви лекарства — контрастната материя, която се използва при изследването с магнитен резонанс, не съдържа йод;
имате диагностицирано заболяване — например диабет, сърповидно-клетъчна анемия или бъбречни проблеми;
сте бременна или имате съмнения за това;
имате метални импланти в тялото си — необходимо е да съобщите на лекуващия си лекар, ако имате:
поставени сърдечно-съдови устройства, като стентове, пейсмейкър, имплантируем кардиовертер–дефибрилатори (ICD) или изкуствена сърдечна клапа от метална сплав;
метални щифтове, клипсове (clips) или други метални изделия в тялото, включително изкуствени крайници и стоматологични брекети;
други имплантирани медицински устройства, като например инфузионна помпа или кохлеарен имплант;
метални импланти с козметична цел;
наскоро сте претърпели операция на кръвоносен съд;
имате поставена вътрематочна спирала;
имате страх от тесни пространства (клаустрофобия); 
Когато с магнитно-резонансната томография се изследват корема или таза, може да се наложи да спрете приема на храна и течности няколко часа преди теста.

Ако имате някакви въпроси относно изследването, не се колебайте да попитате лекуващия лекар.

Метод на провеждане на изследването:

Ще бъдете помолени да свалите всички метални предмети (например слухови апарати, зъбни протези, бижута, часовници, фиби за коса).

Ще се наложи да свалите всички или повечето от дрехите си в зависимост от изследваната зона (може да Ви бъде позволено да останете с част от бельото си, ако не пречи на изследването).
Ако Ви бъде позволено да запазите някои от дрехите си, трябва изпразните джобовете от всякакви монети, както и карти (кредитни или дебитни), тъй като магнитното поле ще изтрие информацията, записана върху тях.

По време на ЯМР обикновено лежите по гръб върху маса, която е част от апарата. Може да ви фиксират с колани, които да ви помогнат да стоите неподвижно, което е много важно условие за получаването на качествено изображение. Някои апарати разполагат със сензори, които засичат дишането и сърдечната дейност, което помага сканирането да се извършва в точното време.

Възможно е някои от пациентите да страда от клаустрофобия, което го прави нервен, когато се намира в машината —  в този случай може да се приложат седативни медикаменти, поради което може да се наложи някой да Ви закара вкъщи след изследването.

По време на изследването с магнитен резонанс ще бъдете сам в помещението, но ще бъдете наблюдаван през цялото време и ще можете да говорите с изследващия чрез двупосочен интерком.

Изследването обикновено продължава от 20 до 60 минути, в редки случаи и до 2 часа.

Какво ще усещате по време на изследването?
По време на изследването с ядрено-магнитен резонанс няма да усещате болка от магнитното поле, което се използва;
Стаята, в която се намира машината, може да е неотоплена, а масата на апарата да е неудобна при продължително изследване;
Може да почувствате умора или раздразнение от продължителното лежане в една позиция;
Възможно е да изпитвате притеснение, докато се намирате в апарата, особено ако имате страх от тесни пространства;
Ако се използва контрастен материал, може да усетите студ с последващо зачервяване около мястото на инжектиране;
Във вътрешността на апарата ще чуете системата за вентилация на машината и ще почувствате движение на въздух;
Може да чуете и различни шумове по време на сканиранията, поради което могат да Ви бъдат предоставени тапи за уши или слушалки, за да се намали шума;
В някои случаи може да бъдете помолени да задържите дъха си за кратък период от време;
В редки случаи може да почувствате:

изтръпване в устната кухина, ако имате метални зъбни пломби;
затопляне в зоната на изследване;
гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, болка, проблеми с дишането, като трябва веднага да съобщите на изследващия при появата на някои от тези симптоми;
 

Има ли рискове от провеждането на изследването?
При ЯМР не се използва йонизираща радиация и изследването се смята за безвредно.

Тъй като магнитното поле обаче е много силно, има риск да се наруши функцията на пейсмейкъри, изкуствени крайници, както и други медицински изделия, които съдържат желязо.

Налице е малък риск за възникване на алергична реакция, ако се използва контрастна материя по време на изследването, но повечето странични ефекти са слабо изразени.

Налице е и малък риск от инфекция на мястото на венозното инжектиране на контраста.

Резултати от проведеното изследване:
Част от резултатите може да дискутирате с лекаря веднага след края на изследването. Пълните резултати обикновено отнемат 1-2 дни.

Ядрено-магнитният резонанс понякога може да засече проблем в тъкан или орган, дори когато те изглеждат нормални по форма и размери.

Нормални резултати:

органите, кръвоносните съдове, костите и ставите са нормални по размер, форма, външен вид и разположение;
не се наблюдават анормални образувания (например тумори);
не се установява кървене, натрупване на течност, запушване на кръвоносни съдове или аневризми;
няма признаци на възпаление или инфекция;
 

Отклонения от нормата:
Възможно е да се установяват:

Изменения в даден орган — много голям, много малък, увреден или липсващ;
Патологични образувания (например тумори);
Необичайно натрупване на течност в резултата на кървене или инфекция. Течността обикновено се установява около белите дробове, сърцето, черен дроб, червата или други органи в коремната кухина;
Стесняване или запушване на кръвоносен съд;
Аневризма;
Запушване на жлъчни канали;
Запушване на уретерите;
Увреждане на ставите, сухожилията или хрущялите;
Счупвания на кости;
Данни за инфекция;
Заболявания на нервната система — множествена склероза (МС), деменция, болест на Алцхаймер, дискова херния;
 

Кога не трябва да провеждате изследването?
Състоянията, които не позволяват провеждането на магнитно-резонансната томография или при които не биха се получили надеждни резултати, включват:

бременност;
медицински устройства, които използват електроника — например пейсмейкър;
медицински устройства, съдържащи метал — металните структури пречат на получаването на ясен образ;
липсата на неподвижност по време на изследването;
затлъстяване — лицата с наднормено тегло не могат да се поберат в стандартна ЯМР-машина;