Плагиоцефалия-Деформации на главата
Позиционните деформации на главата на кърмачетата се наблюдават много често и е особено видимо след 1-вия месец от раждането. Състоянието много рядко е вродено (преди раждането), а основата причина е краниотабес (меки кости) и естествено от лежане-спане на една и съща позиция
Деформацията може да е плагиоцефалия, брахицефалия, комбинация от плагиоцефалия-брахицефалия и скафоцефалия
Известен като “синдром на плоска глава” плагиоцефалията е относително често срещано състояние, при което бебето развива плоско място на гърба или задната част на главата.
Много фактори могат да причинят деформацията. Черепът на бебето е много мек и натиска от ежедневни повърхности, като твърди матраци или столчета за кола, може да причини сплескване
Какво е нормално?
Родителите прекарват толкова много време с бебето си, че понякога разпознаването на необичайна форма на главата може да бъде трудно. Може да бъде полезно да видите примери за нормална форма на главата, преди да разгледате и да разберете една деформация. Обикновено главата е с около 1/3 по-дълга, отколкото е широка и заоблена отзад.
Физиологична форма на главата на кърмаче
КАКВО Е ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ?
Плагиоцефалия означава “коса-наклонена глава” – “oblique head” (от гръцки “plagio” означаваща наклонена и “cephale” означаваща глава). Формата на главата на бебето наподобява паралелограм отгоре.
Родителите и медицинските специалисти могат да търсят следните характеристики:
1.Главата е плоска от едната страна
2.Едното ухо е по-напред от другото
3.Едното око е по-малко от другото
4.Едната буза е по-пълна от другата
5.Горната част на главата нене нивелирана
6.Формата на главата неподобява паралелограм отгоре
КАКВО Е БРАХИЦЕФАЛИЯ?
Брахицефалия означава централно плоска , широка, висока форма на главата.
Родителите и медицинските специалисти трябва да търсят следните характеристики:
1.Главата е по-широка от нормалното
2.Главата е необичайно висока
3.Задната част на главата е плоска, а не извита
4.Лицето изглежда малко спрямо размера на главата
5.Най-широката част на главата е точно над ушите
6.Върховете на ушите стърчат
7.Формата на главата наподобява трапец отгоре
КАК ИЗГЛЕЖДА БРАХИЦЕФАЛИЯ С ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ?
Както е ясно, бебетата с брахицефалия и плагиоцефалия споделят характеристики на двете форми на главата. В тези случаи главата е необичайни висока и широка и наподобява изкривен трапец отгоре.
Това са чертите, които родителите и лекарите могат да търсят:
1.Комбинация от черти на плагиоцефалия и брахицефалия
2.Главата е по-висока и по-широка от нормата
3.Челото е наклонено
4.Ушите и очите изглеждат неправилно подравнени
5.Формата на главата наподобява изкривен трапец отгоре
КАКВО МОЖЕТЕ ДА НАПРАВИТЕ ВИЕ?
Не отлагайте профилактичните прегледи при ортопед на 1-вия и 6-тия месец. Аз лично винаги проверявам и откривам рано деформация на главата на кърмачето. Обаче ако не сте били при мен или след първия преглед, ако няма данни за деформация, проверете периодично бебето Ви за признаци на плагиоцефалия защото може да се появи в последствие.
Диагнозата за деформация на главата на кърмачето трябва да се постави от специалист детски ортопед след общоен преглед. От родителя се изисква да спазва всички инструкции от специалистите (педиатри или ортопеди) за правилно спане (поза) за равномерно натоварване на главата и да проверява често формата на главата на бебето и ако забележи отклонения от нормата да се видим веднага на преглед.
Ако е трудно записването на час (или няма скоро свободни) свържете се с мене за онлайн консултация и при необходимост след това мога да Ви приемам скоро (в рамките на няколко дена) извънредно.
Примери за справка (проверка/контрол)
1.НАБЛЮДЕНИЕ – ПРОВЕРКА ОТ ГОРЕ
Нормална форма на главата: Главата е с 1/3 по-дълга, отколкото е широка. Ушите са подравнени.
Плагиоцефалия: Главата е плоска или от задната дясна, или от лявата страна. Формата на главата прилича на успоредник. Ушите не са подравнени.
Брахицефалия: Главата е по-широка, отколкото дълга. Задната част на главата е плоска , а не извита
Скафоцефалия: Главата е дълга и тясна
1.НАБЛЮДЕНИЕ – ПРОВЕРКА ОТСТРАНИ – ПРОФИЛ
След това, докато бебето е седнало в скута на някой друг или гледа в огледалото, погледнете формата на главата на бебето си от двете страни. Обикновено задната част на главата е извита и двете страни страни на главата съвпадат. Потърсете сплескани или полегати области на главата и проверете дали едното ухо е по-близо до рамото от другото. Отново, някои примери са дадени за справка по-долу:
Нормална форма на главата: Задната част на главата е извита. И двете страни на главата съвпадат
Плагиоцефалия: Едното ухо е по-близо до рамото от другото. Едната страна на главата изглежда по-извита от другата
Брахицефалия: Главата е с най-къса дължина опред назад. Главата е висока от зад. Наклонено чело. Задната част на главата е плоска.
Скафоцефалия: Дължината на главата е отпред назад.
3. НАБЛЮДЕНИЕ – СРАВНЕНИЕ НА УШИТЕ
Разглеждайки подравняването на ушите на Вашето бебе отгоре, можете да определите тежестта на състоянието. Докато държите детето в собствения си скут тозаи път, внимателно поставете показалец на всяко от ушите му. Как се подреждат пръстите Ви? По-забележимо отклонение показа по-тежко състояние.
4.НАБЛЮДЕНИЕ ОТПРЕД – ФРОНТАЛЕН ИЗГЛЕД
5.НАБЛЮДЕНИЕ ОТДОЛУ
Най-добре е да планирате преглед при мен (или онлайн консултация) за точна оценка и подходящо лечение, особено при наблюдение на отклонения от нормата както на горепосочените примери
Честите признаци на деформационна плагиоцефалия включват: • асиметрична форма на черепа • едностранно сплескване на тила • изместване на ухото (или преместване на ухото от сплесканата страна) • асиметрия на лицето в очите, носа и челюстта • необичайно изпъкнало чело, противоположно на страната с изравняване • тортиколис също може да присъства
Други деформации на главата са:
Деформационна брахицефалия: • плоски в задната част на главата • главата също е прекалено широка в сравнение с дължината • висок наклон, задна кула или конусовидна форма
Деформационна асиметрична брахицефалия (комбинация от плагиоефалия и брахицефалия)
Деформационна скафоцефалия (дълга тясна форма на главата; обикновено много по-дълга от широката)
Тортиколис и деформационна плагиоцефалия често се срещат заедно. Прегледа при мен установява деформацията, ако има и тортиколис (Тортиколисът е скъсяване или стягане на мускула, който преминава отзад ухото към предната част на шията – наречен стерноклеидомастоиден мускул. Този мускул помага на вашето бебе да завърти главата си и да сведе ухото си до рамото си.
Тортиколисът може да бъде причинен от редица неща, включително:
• Позиция за сън • Ограничително вътрематочно позициониране (често при големи или много бебета) • Вроден мускулен тортиколис • Анатомични състояния на майката • Родова травма • Ортопедични условия • Мускулна слабост
Плагиоцефалията, известна още като синдром на плоска глава, е състояние, характеризиращо се с асиметрично изкривяване (сплескване на едната страна) на черепа. Често това е сплескване, което е от едната страна в задната част на главата и често има известна асиметрия на лицето, причинено от продължително задържане в едностранно легнало положение.
Увеличаването на размера на главата на плода и новороденото до голяма степен се определя от развитието на мозъка. Мозъкът достига размер на 90% до 1-ва година, 95% от идеалния размер до 6-годишна възраст и развитието завършва до 7-годишна възраст.
Формата на човешкия череп варира. Генетични, както и фактори на околната среда, като положението на новороденото, когато спи, както и някои местни навици и обичаи, свързани с формата на главата, могат да повлияят на формата на черепа.
Бебе на 2 месеца може да е спало повече от 700 часа на твърда повърхност, което води до промени във формата на черепа му. По време на неонаталния период склонността на новороденото да спи в легнало положение може да доведе до разширяване на главата, което се нарича брахицефалия
През последните години, поради прилагането на легнало положение като най-безопасното място за спане на бебетата, се наблюдава леко увеличаване на брахицефалията. Състояние, което обикновено е обратимо и отшумява, когато бебетата започнат да седят, след шестия/седмия месец. Понякога брахицефалия се комбинира с плагиоцефалия
В първата година черепът нараства значително – с около 1 см за месец. Това позволява деформациите на главата да се коригират лесно.
Краниосиностоза или плагиоцефалия
Плагиоцефалията трябва да се разграничи от краниосиностозата. Последната представлява срастване между някои от черепните шевове, което води до деформация на главата и изисква навременно диагностициране и лечение.
Краниосиностозата е патологично състояние, което се характеризира с преждевременно срастване на костните шевове и нарушаване на пропорционалността между нарастването на мозъчния паренхим и черепната кухина. При срастването на един или повече краниални шевове, преди или скоро след раждането, последва прогресивна черепна деформация (в някои случаи и на лицето), която води до компресия на подлежащия мозък
ПРИЧИНИ
Основната причина за деформации на главата (плагиоцефалия, брахицефалия) е продължителното задържане в едностранно легнало положение на новороденото или кърмачето
Вътреутробна (рядка) причина за плагиоцефалията е положението на плода в утробата и положението, където бебето спи или ляга. Често съществува едновременно с тортиколис. В това положение бебето накланя (държи) главата на една страна. Това е така, защото някои мускули на врата са стегнати или къси (скъсени) от едната страна. Това също влошава състоянието на плагиоцефалия, ако не се лекува навреме. По-рядка причина е краниосиностозата. Това е състояние, при което шевовете между черепните кости се затварят преждевременно. Това е сериозно състояние, което може да повлияе на развитието на мозъка. Това състояние се лекува от детски неврохирург оперативно.
Честотата на плагиоцефалията се е увеличила драстично след появата на препоръки за синдром на внезапна детска смърт за родителите да държат бебетата си по гръб.
Данните също така показват, че процентите на плагиоцефалия са по-високи при близнаци и многоплодни раждания, недоносени бебета, бебета, които са били позиционирани в седалищно положение или гръб до гръб, както и бебета, родени след продължителен труд.
ДИАГНОЗА
Родителите забелязват, че формата на главата не е симетрична и бебето е склонно да гледа само на една страна (отдясно или отляво). Педиатъра при съмнение трябва да насочи бебето към мене за поставяне не ранна и точна диагноза и съответно лечение. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-ефективно е лечението
Физиологична форма на главата на кърмаче
Деформации на главата отпред – фронтално
Деформации на главата отстрани – профил
Деформации на главата отдолу
Деформации на главата отгоре
ПРОФИЛАКТИКА
Най-сигурния и най-популярен метод за профилактика, е детето да да лежи и да спи в специална профилактична и лечебна анатомична дишаща 3 D възглавница (препоръчителна от Европейски ортопедични и педиатрични асоциации), която разпределя правилно тежеста на главата, помага детето да променя по-лесно позицията на главата му и предотвратява натиска на мястото на деформацията и помага за по-бързо и правилно оформяне на главата
ЕРГОНОМИЧНА-ОРТОПЕДИЧНА-АНАТОМИЧНА ЛЕЧЕБНА 3D ВЪЗГЛАВНИЦА (КОД 0908) ОТ ANATOMICHELP GREECE И ANATOMICA BULGARIA – www.anatomica.bg
За бебета до 2.5- 3месеца е подходящ S размер, за бебета от 2.5-3 месеца до 8 месечна възраст е подходящ M размер и за бебета след 8-мия месец L размер
ВНИМАНИЕ: ПОДОБНИ ИЛИ ДРУГИ ВЪЗГЛАВНИЦИ КОИТО СЕ ПРЕГЛАГАТ НА ПАЗАРА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПЛОСКА ГЛАВА НЕ ПОМАГАТ, НЯМАТ НИКАКЪВ ЕФЕКТ, НЕ СА ОДОБРЕНИ ОТ ОРТОПЕДИЧНИ АСОЦИАЦИИ И МОЖЕ И ДА ЗАДЪЛБОЧАТ СЪСТОЯНИЕТО
ЛЕЧЕНИЕ
Лечението при позиционна деформация включват:
1.Протектори: Ергономични ортопедични възглавници или каски
2.Упражнения за разтягане на засегнати мускули с цел по-лесно въртене на главата на противоположната страна от деформацията
3.Кинезитерапия при тортиколис или много стегнати мускули
4. Хирургично лечение при краниосиностоза
Много е важно е да се започнат рано някои упражнения и разтягания, така че мускулите на врата да се отпуснат и да се опитате да поглежда бебето от противоположната страна, която обикновено предпочита. Ключът е да правите упражненията кратко и често.
Упражнения – разтягания:
Опитайте се да слагате бебето с лицето надолу (по корем) с главата, обърната към противоположната страна, отколкото обикновено, няколко пъти на ден и го наблюдавайте.
През деня се опитайте да стимулирате бебето да гледа в обратна посока, отколкото обикновено предпочита по следните начини:
1.Поставете го на място в стаята, така че да трябва да се обърне от противоположната страна, за да погледне нещата, които го интересуват (играчки, телевизор, светлини). Тоест от лявата страна в случай на дясна плагиоцефалия и от дясната страна в лява плагиоцефалия 2.Приблизавайте бебето от противоположната страна. 3.Посъветвайте други роднини да направят същото. 4.Когато държите бебето, дръжте главата му с лице към противоположната страна (напр. в играчка), като държите леко съпротивление на противоположното рамо.
С нежни манипулации завъртете главата в обратна посока. Натиснете леко, за да подпрете ухото на бебето на рамото му
СПАНЕ – ПОЗИЦИЯ ПРИ СПАНЕ
Трябва да се опитате да промените позицията, където бебето предпочита да спи, въпреки че това е особено трудно, особено в началото.
Най-важното е детето да лежи и да спи в специална профилактична и лечебна анатомична дишаща 3 D възглавница (препоръчителна от ортопедични и педиатрични асоциации), която разпределя правилно тежеста на главата, помага детето да променя по-лесно позицията на главата му и предотвратява натиска на мястото на деформацията и помага за по-бързо правилно оформяне на главата
Също спане настрани с много добър стабилизатор като тази ергономична възглавница за спане настрани – код 902 (най-подходяша от раждането до около 3-4 месеца, докато бебето позволява) е добра профилактика за деформация на главата докато започва да спи по гръб детето.
И при двата случай бебето трябва да е обърнато срещу противоположната страна (например наляво в случай на деностранна плагиоцефалия). Поставете играчките на противоположната страна на леглото, така че бебето да бъде стимулирано да гледа към противоположната страна. Останете, лягайте и спите от другата страна на леглото, така че бебето да се опитва да гледа по друг начин.
ОРТОПЕДИЧНИ КАСКИ
При бебета над 5-6 месеца, които нямат ефект от лечението в първите месеци или които не са били диагностицирани рано, може да се приложи специална каска, която ще упражнява противоположен натиск, за да подобри формата на главата. Тази специална каска може да се носи до 12-месечна възраст. В по-напреднала възраст костите на черепа вече са доста твърди и каската няма добри резултати.
ПРОГНОЗА
Прогнозата на плагиоцефалията е много добра с ранната диагноза и с правилното лечение ще се подобри напълно формата на главата.
ПРЕГЛЕД ИЛИ ОНЛАЙН КОНСУЛТАЦИЯ:
Ако е трудно записването на час (или няма скоро свободни) свържете се с мене за онлайн консултация и при необходимост след това мога да Ви приемам скоро (в рамките на няколко дена) извънредно.
ЗА ВЪПРОСИ И КОНСУЛТАЦИИ;
д-р Василис Фурлакис – Специалист детски ортопед – Специалист по детско развитие
РАННАТА ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА Е НАЙ-ДОБРОТО ЛЕЧЕНИЕ
Специализирана профилактика, Диагностика и Лечение при новородени и деца с мускулно-скелетните заболявания и увреждания!
ЕХОГРАФСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ТАЗОБЕДРЕНИ СТАВИ – ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ – ДЕФОРМАЦИИ НА ГЛАВАТА ПРИ КЪРМАЧЕТА – ПРОБЛЕМИ В ПРОХОЖДАНЕТО – ПЛОСКОСТЪПИЕ – СКОЛИОЗА – ДЕТСКА СПОРТНА МЕДИЦИНА